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      關于印發《武漢工程大學大學生居民基本醫療保險實施細則》的通知
      2018-03-13 10:48     (訪問次數)

      武漢工程大學大學生居民基本醫療保險實施細則

      校后勤[2017]1號

      第一條 為保障學校大學生的基本醫療需求,根據武漢市城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱“居民醫?!?政策規定,結合學校實際,制定本實施細則。

      第二條 凡學校接受普通高校學歷教育的全日制本??茖W生、研究生,均可參加城鎮居民基本醫療保險。

      第三條 大學生按規定繳費后,方可享受大學生居民醫保待遇,此保險年度為參保當年的9月1日至次年的8月31日。

      第四條 大學生居民醫保費用由武漢市地稅局負責征收,由學校在新學年開學注冊收費時以保險年度按武漢市醫保中心當年收費標準統一代收,并代為繳納。

      第五條 學校設立門診統籌資金專用賬戶,當年資金結余則結轉下個保險年度使用,若超支不足部分,由學校承擔。大學生因特殊情況需向學校借款就醫時,需向所在學院申請,經學生處審核并交由醫保辦審批后方可辦理。

      第六條 大學生普通門診醫療應在醫保定點機構——武漢工程大學醫院和武漢工程大學流芳校區門診部就診治療,醫療費自理部分為25%。

      第七條 學生因病情需要轉往指定醫保定點醫療機構就診,應經校醫院或流芳校區門診部相關科室主治醫師簽字同意,并開具轉診單;在指定檢查項目及醫藥費額度前提下,可報銷醫藥費的75%,未經同意私自到外院就診產生的醫藥費不予報銷。因公受傷或重大疾病搶救無效死亡的,其產生的門急診醫療費用全額報銷。

      第八條 大學生患有重癥(慢性)疾病的認定:

      高血壓Ⅲ期(有心、腦、腎并發癥之一的);糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經并發癥之一的);重癥精神病(包括精神分裂癥、情感性精神病、腦器質性精神病);惡性腫瘤(含白血病)放化療;慢性腎功能衰竭需做腎透析治療;腎移植術后抗排異;肝移植術后抗排異;慢性腎衰竭(尿毒癥前期);乙型肝炎的抗病毒治療;丙型肝炎的抗病毒治療;慢性重癥肝炎、肝硬變 ;慢性阻塞性肺疾?、蠹壖耙陨?慢性肺源性心臟病(達到肺、心功能失代償期的);甲狀腺功能亢進(發生了甲狀腺毒癥性心臟病的);慢性再生障礙性貧血;血友病 ;系統性紅斑狼瘡;類風濕關節炎(X線檢查關節病變Ⅲ期及以上的);系統性硬化病(達到皮膚病變硬化期或萎縮期的);強直性脊柱炎(出現“放射學骶髂關節炎”的);帕金森氏病及帕金森氏綜合癥;血管介入治療術后;心臟瓣膜置換術后;兒童孤獨癥;腦性癱瘓;精神發育遲滯(伴有精神障礙的)。

      凡患有上列重癥(慢性)疾病的學生,應將本人近期在醫療機構就醫的相關診斷證明、病歷等資料交學校醫保辦,再由學校醫保辦到區社保處申請辦理門診治療部分重癥(慢性)疾病的相關手續,方可到指定醫院就診治療。治療期間產生醫藥費由市醫保中心按規定按月據實結算。

      第九條 大學生因病住院,符合規定的住院醫療費,起付標準以下的由個人支付;起付標準以上的由醫?;鸷蛡€人按比例分擔。在校醫院住院治療起付標準為200元。住院醫療費用中,個人承擔醫?;鹨幎椖康?0%,其余部分由校醫保辦與市醫保中心結算。

      第十條 因校醫院技術和設備條件限制或病情嚴重需前往武漢市醫保定點醫療機構住院治療的學生,持本人身份證到武漢市醫保定點醫療機構住院治療,其醫療費用由該學生和醫療機構按規定結算。

      第十一條 在武漢市醫保定點醫療機構住院,因定點醫療機構技術和設備有限不能診治,需轉到武漢市醫保轉院定點醫療機構或非定點醫療機構住院的學生,需經三級綜合定點醫療機構或??贫c醫療機構提出轉院意見,由學校醫保辦報區社保處核準方可轉院治療。

      第十二條 因緊急搶救需在武漢市非定點醫療機構和轉院定點醫療機構住院的學生,應在7日內向校醫保辦報告,并由校醫保辦向區社保處登記備案。未在規定時間內向校醫保辦報告而致未能及時向區社保處登記備案,其醫療費用大學生居民醫?;饘⒉挥柚Ц?。

      第十三條 經批準在武漢市轉院定點醫療機構住院或在非定點醫療機構、轉院定點醫療機構緊急搶救住院治療,以及寒暑假、休學,異地實習期間在異地定點醫療機構住院發生的住院醫療費,先由本人墊付,治療結束后90天內將出院小結、醫囑、醫療費用明細清單、住院費用收據、身份證復印件、大學生居民醫保醫療費用現金申報審核表及相關證明材料交校醫保辦審核,并由校醫保辦在每月1—10日到區社保處辦理審核報銷手續。

      第十四條 凡參加了商業醫療保險的大學生,其符合規定的住院醫療費用,先由醫?;鸢匆幎ㄖЦ?,再憑相關材料由校醫保辦統一代其辦理商業保險賠付手續。

      第十五條 大學生在休學、寒暑假期間發生的門診醫療費用,學校門診統籌資金原則上按不超過1000元/年標準予以報銷。

      第十六條 下列情況發生的醫療費用門診統籌資金不予支付:

      1.在國外或港、澳、臺地區治療的;

      2.各類體檢項目、自殺、自殘的(精神病除外);

      3.因違法犯罪行為所致傷病的;

      4.交通事故、醫療事故等由他方承擔醫療賠償責任的;

      5.按國家、省、市有關規定不予支付的其他費用。

      第十七條 學校加強大學生門診統籌資金使用的管理和監管,確保經費??顚S?,杜絕徇私和浪費。

      第十八條 本細則自2017年9月1日起施行,原《武漢工程大學大學生醫保實施細則》(校發〔2009〕37號)同時廢止。

      第十九條 本細則由學校授權后勤保障處負責解釋。

      武漢工程大學辦公室 2017年9月6日印發

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